保险法关于理赔的规定?保险理赔有哪些理赔程序?

来源:企业时报网  发布时间:2022-06-16 13:40:22 

保险法关于理赔的规定是有分为保险理赔时效和索赔时效。

其中关于保险理赔时效最长是30天,保险法规定保险理赔时间最长是30天。当保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,一般是在5日内;如果情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。

同时也明确了属于保险责任范围内的,保险公司与被保人或受益人在赔付协议达成后的10天内应支付赔款或者给付保险金;对于不属于保险责任的,应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书同时说明拒赔的理由。

除了保险理赔时效外,对于索赔时效也就是保险金请求权的时效也有不同,人寿保险的被保人或受益人对保险人请求赔偿或保险金的权利在5年内不行使的话,就会消灭,而人寿保险以外的险种是2年的索赔时效。

保险理赔有哪些理赔程序

保险理赔需要按照《保险法》规定的如下流程进行:

第二十二条规定:保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

第二十三条规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条规定:保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条规定:保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

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