作为国有控股金融保险企业，中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)促进数字技术和保险理赔服务的深度融合，探索出“互联网+保险”服务新模式，打造并推出理赔直付服务。截至目前，中国人寿寿险公司已在200余个地市推出理赔直付服务，累计服务客户1500余万人次，赔付金额近百亿元。
据了解，理赔直付服务的理赔手续更简便，在客户住院治疗并报案后，中国人寿寿险公司便主动向客户提供入院探视服务，并通过医疗机构直接获取客户医疗数据，简化手续，更大程度上减少客户理赔申请资料。实现“零时效”赔付，在开展理赔直付的大部分地区，中国人寿寿险公司可提供保险金出院实时结算并直接抵扣诊疗费用的服务，实现了出院即理赔的“零时效”服务。
例如，广东省建档立卡贫困户杨先生，于2019年12月因肺部不适被诊断为重症肺炎。正当杨先生为医疗费用愁眉不展时，医院人员主动告知他在中国人寿寿险公司办理有扶贫保险，可以直接在出院窗口结算扶贫保险金抵扣本次医疗费用。杨先生出院时，根据扶贫保险条款，直接理算保险金两万余元并直接抵扣了医疗费用。
理赔直付有效打通社保和商保之间的数据壁垒，实现医疗大数据的共享应用，在依法合规的基础上，让医疗大数据通过直付，充分彰显商业保险对基本医疗保险的补充价值，更好地为广大人民群众纾忧解困。由于中国人寿寿险公司理赔直付成效显著，2020年国家卫建委、医保局和中医药局联合发布《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》(国卫规划发〔2020〕22号)，重点推介了宁夏回族自治区的理赔直付经验，高度赞誉了宁夏医保和中国人寿寿险公司“让数据多跑路、百姓少跑腿，构建商业补充保险与基本医疗保险之间互联互通机制，实现全部人群、全范围医疗费用结算”的理赔直付模式。
中国人寿寿险公司表示，将积极参与和促进数字经济的发展，密切关注各级政府关于医疗数据共享和创新应用的相关政策，持续推进“理赔直付”，为客户提供快捷、温暖的理赔服务，为人民美好生活保驾护航。
(记者 王静 通讯员 董宁)
